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Identité de l’élève
Nom de l’élève :		Prénom de l’élève :
Date de naissance :		Lieu de naissance :
Sexe :	Fille Garçcon	Nationalité :
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Classe actuelle :		Classe demandée :
Coordonnées (pour envoi de la confirmation du RDV avec le dossier)
Nom et Prénom du Responsable Légal :
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Code Postal :		Ville
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